V Общероссийская конференция «Контраверсии неонатальной медицины и педиатрии раннего возраста»

г. Сочи, Гранд-отель «Жемчужина» (ул. Черноморская, д.3)

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

−        «Десятилетие детства» в России: задачи и пути решения. Что нам предстоит? Общественная дискуссия.

−        Снижение детской смертности и инвалидности — приоритетная задача с конкретными целевыми показателями.

−        Перинатальные центры и детские больницы: устранить технологическое неравенство — выровнять дисбаланс при оказании медицинской помощи детям первого года жизни.

−        Организация работы дистанционных консультативных центров и выездных бригад: как достичь лучших результатов?

−        Ранняя выписка — модный тренд или насущная необходимость? Преемственность оказания медицинской помощи между стационаром и поликлиникой.

−        «Эволюция» диспансерного наблюдения: к чему готовиться в ближайшем будущем? Какой будет реорганизация амбулаторной педиатрической службы?

−        Технологии эффективной реабилитации недоношенных в амбулаторной сети. Ретинопатия недоношенных, неврологические нарушения, болезни органа слуха.

−        Концепция раннего вмешательства: реальные возможности для профилактики инвалидности.

−        Вакцинопрофилактика: работа с возражениями родителей. Перспективы расширения национального календаря прививок. Индивидуальные планы иммунизации.

−        Онкологические и орфанные заболевания в педиатрии: формирование диагностической настороженности врача.

−        Асоциальные родители и безопасность ребёнка: нормативная база и опыт регионов. Работа с органами опеки и попечительства.

−        Пожертвования: алгоритмы правильного взаимодействия с благотворителями.

−        Назначения off-label в педиатрической практике: осознанная необходимость или правовой экстрим? Как снизить правовые риски врача?

МЕЖДИСЦИПЛИНАРНЫЕ ДИСКУССИИ

−        Ранняя выписка — за и против. Участвуют неонатологи, акушеры-гинекологи и педиатры. Аргументы «за»: минимизация контакта ребёнка с госпитальной микрофлорой, сокращение вероятности госпитальных вспышек. Аргументы «против»: упущенные возможности вакцинации, неготовность педиатрической амбулаторной сети к работе с тяжёлым неонатальным контингентом.

−        Инфекции новорождённых: внутриутробные или нозокомиальные? Участвуют неонатологи и акушеры-гинекологи. Суть проблемы: искажённая статистика по диагнозам «ВУИ» и «ВБИ» препятствует своевременному принятию организационных решений и увеличивает вероятность госпитальных инфекционных вспышек в неонатальных отделениях.

−        Почему умирают доношенные дети? Участвуют неонатологи, акушеры-гинекологи, педиатры. Главные причины «необоснованных» потерь — недостаточный уровень диагностики врождённых пороков развития, дефекты акушерской помощи, дефекты неонатальной помощи, инфекционная небрежность.

−        Неонатальный сепсис. Участвуют неонатологи, акушеры-гинекологи, педиатры. Главный вопрос — что ещё можно сделать, чтобы дети перестали умирать? Разбор текущего протокола.

−        Ребёнок, родившийся недоношенным, на амбулаторном этапе. Участвуют неонатологи и педиатры. Основная задача — увеличить готовность амбулаторной педиатрической службы к ведению детей с существенными нарушениями здоровья.

−        Назначения off-label в педиатрии и неонатологии. Участвуют педиатры, неонатологи и юристы. Вопрос, что главное — обеспечить юридическую безопасность врачу или оказать помощь больному ребёнку?

−        Дети после ЭКО. Участвуют неонатологи, акушеры-гинекологи, педиатры. Главный вопрос — можно ли детей после ЭКО и родившихся в результате естественной беременности вести одинаково?

−        Участвуют неонатологи, педиатры, иммунологи, инфекционисты. От углубления собственных знаний к эффективной работе с возражениями некомплаентных родителей: принадлежность ребёнка к группе риска — не противопоказание к иммунизации, а дополнительный аргумент к безотлагательному формированию дополнительной защиты.

ТРЕНИНГИ И МАСТЕР-КЛАССЫ

−        Школа «Острые респираторные инфекции и их осложнения».

−        Интенсив по дерматологии «Детская кожа — ничего лишнего!»

−        Тренинг «Первичная реанимация новорождённого в родильном зале». Тренинг будет проходить ежедневно. Среди участников тренинга пройдёт чемпионат по навыкам первичной реанимации.

−        Тренинг «Малоинвазивные вмешательства в детской хирургии».

−        Мастер-класс «Правильное мытьё рук  — ключ к профилактике неонатальных инфекций».

−        Школа по орфанным заболеваниям «Частые симптомы редких болезней» в рамках Всероссийского информационного проекта «Поисково-спасательная орфанология».

−        Школа «Аллергология и иммунология. Ревизия знаний».

−        Мастер-класс «Контроль массы тела. Считать перцентили — ключевой навык современного врача-практика» для неонатологов, педиатров, эндокринологов и диетологов.

РАЗБОР КЛИНИЧЕСКИХ  ПРОТОКОЛОВ

В рамках Конференции состоится совещание главных неонатологов субъектов РФ, на котором пройдёт общественное обсуждение двух клинических протоколов.

−        «Первичная реанимация новорождённого в родильном зале» (первое общественное обсуждение).

−        «Неонатальные микозы» (второе общественное обсуждение).

С целью подробного изучения и подготовки предложений проекты протоколов будут разосланы главным неонатологам регионов заранее — не позднее 15 августа 2018 года.

ПЕДИАТРАМ

−        Грудное вскармливание — наиболее эффективный способ профилактики неинфекционных заболеваний в течение жизни человека (концепция ВОЗ).

−        Питание новорождённых и детей раннего возраста: современные рекомендации, вопросы преемственности.

−        Прикорм: палитра диетотерапевтических возможностей. Причины и возможности регуляции нарушений аппетита у детей раннего возраста.

−        Формирование пищевого поведения от рождения до совершеннолетия. Чем помочь, как не помешать?

−        Нутритивные дефициты у детей раннего возраста: недостаток йода, витамина D, железодефицитная анемия. Национальные программы.

−        Функциональные нарушения ЖКТ у новорождённых и детей раннего возраста: не упустить «большой» диагноз.

−        Синдром прорезывания зубов — частая маска острых заболеваний раннего возраста. Алгоритм дифференциальной диагностики.

−        Часто болеющие дети: какова рациональная тактика? Первичные и вторичные иммунодефициты — «запаздывающие» диагнозы.

−        Синдром и болезнь Кавасаки: чаще, чем мы думаем. Врага нужно знать в лицо!

−        Иммуномодулирующая терапия: непросто соблюсти баланс между фармакологической агрессией и целесообразной профилактикой.

−        Синдром лихорадки в педиатрии: от неотложной коррекции пиретического статуса к рациональному менеджменту жаропонижающих средств.

−        Постиммунизационные фебрильные судороги — рядовое явление? Тактика безопасной вакцинации.

−        ОРЗ, бронхит, пневмония: правильное лечение требует правильного диагноза. Ревизия актуальных терапевтических стратегий.

−        Аллергические заболевания: разбор ошибок. Перспективы использования моноклональных антител, АСИТ, антигистаминных препаратов, сорбентов. Что даёт коррекция микробиоты ЖКТ?

−        Болезни органов мочевыделительной системы: инфекции, гипер- и гипореактивный мочевой пузырь, врождённые аномалии, инвалидизирующие заболевания (прогрессирующая рефлюкс-нефропатия, гломерулонефрит, гемолитико-уремический синдром).

−        Постантибиотиковая эра: что осталось в арсенале врача? Возможности и особенности применения бактериофагов, антисептиков, фитосредств, про- и пребиотиков. Туберкулёз и ВИЧ в XXI веке: реалии «инфекционного диссидентства». Диагностика и диспансерное наблюдение при сомнительной или положительной пробе Манту.

−        Плановая хирургическая коррекция врождённых пороков развития. Междисциплинарное ведение пациентов с сочетанными хирургическими диагнозами.

−        Хирургические заболевания раннего возраста: ущемление грыж, аппендициты, инвагинация кишечника и др. Крипторхизм — курс на безопасное органосохранение. Обсуждение междисциплинарных аспектов ведения с участием хирургов, урологов и онкологов.

−        Обрезание мужское и женское: формируем позицию врача. Позиция ВОЗ, регламентирующие документы, статистика исходов, юридические нюансы.

НЕОНАТОЛОГАМ

−        Почему умирают доношенные дети? Реальность и записи в медицинской документации. Предотвратимые причины перинатальной смертности и совершенствование профилактических стратегий.

−        Почему пренатальная диагностика на популяционном уровне недостаточно эффективна? Какие способы дальнейшего совершенствования существуют?

−        Внутриутробная и гнойно-септическая инфекция: статистика и реальность. Инфекционный контроль, подходы к терапии.

−        Асфиксия новорождённых — классика и инновации. Управляемая гипотермия в лечении новорождённых с асфиксией: показания и противопоказания.

−        Судорожный синдром в неонатологии: алгоритм неотложных действий и перечень противопоказанных вмешательств.

−        «Здоровьесберегающие» перинатальные технологии: что мы делаем неправильно? Оптимальное время пережатия пуповины у доношенных и недоношенных новорождённых. «Милкинг»  — зачем это?

−        Омфалит, заболевания кожи, грибковые инфекции. Коррекция микробиоценоза «без резких движений».

−        «Метод кенгуру» и слингоношение как «внеутробное вынашивание». Преимущества, противопоказания, варианты.

−        Дифференциальная диагностика желтух. Гипербилирубинемии недоношенных: не допустить осложнений. «Карманные» и «офисные» устройства для определения концентрации билирубина.

−        Профилактика боли как неотъемлемая часть охранительного режима. Неинвазивный мониторинг. Уменьшение травматичности вмешательств, медикаментозные и немедикаментозные методы обезболивания.

−        Эксклюзивное грудное вскармливание как выгодная долгосрочная инвестиция. Сравнение «финансовых параметров» разных видов вскармливания. Реальные и мнимые противопоказания со стороны матери и ребёнка.

−        Кормление сцеженным молоком: обзор мирового опыта. Банки грудного молока: что реально в России? Юристы говорят «можно».

−        Фетальная хирургия: первый опыт и перспективы.

−        Резус- и AB0-конфликтные ситуации. Эффективный метод профилактики есть; почему тогда до сих пор ГБН — не казуистка?

−        Ребёнок, родившийся с ЭНМТ и ОНМТ, в амбулаторной педиатрической сети. Ранний развивающий уход.

−        Профилактика нарушений адаптации детей с ЭНМТ и ОНМТ: температурный режим, инфузионная терапия, респираторная поддержка, профилактика РДС. Обзор инноваций.

−        Паллиативная помощь в неонатологии и педиатрии: опыт «регионов-отличников». Особенности психологической работы в детском паллиативе.

−        Перинатальная психология: помощь семье при потере плода или ребёнка.

−        Латентный железодефицит и анемия у новорождённых — от своевременной диагностики к эффективной коррекции в критериях доказательной медицины.

Всероссийский информационный проект «Поисково-спасательная орфанология»

В 2017 году в России было официально зарегистрировано 30 пациентов с болезнью Помпе. При популяционной частоте 1 случай заболевания на 40 тыс. населения их общее количество должно превышать 3500. Это означает, что 99,2% больных с этим орфанным заболеванием не знают о своём диагнозе, не получают лечения и нередко погибают.

При этом особенно важны два момента.

−        Во-первых, распознать таких пациентов несложно, поскольку клинические проявления и черты лица у них довольно типичны. Врач просто должен узнать такого пациента.

−        Во-вторых, лечение болезни Помпе существует. Один раз в 2 нед больной может получать инфузию необходимого препарата (за счёт государственных средств) — и долгие годы быть полноценным членом общества.

Именно эти обстоятельства — возможность быстрого установления диагноза (ввиду клинической однотипности) и реальность эффективного лечения — стали основанием для выделения группы так называемых орфанных болезней. К настоящему времени тематический перечень насчитывает 227 состояний, однако стандарты лечения этих пациентов, утверждённые соответствующими приказами, к настоящему времени есть только для отдельных нозологий.

Теперь мяч на нашей стороне поля — важно, чтобы каждый врач знал и умел быстро распознавать типичные клинические проявления и ставить диагноз.

Спасём тысячи жизней! В дни работы V Общероссийской конференции «Контраверсии неонатологии и педиатрии раннего возраста» под эгидой Общероссийской информационно-образовательной инициативы «Неонатология и педиатрия раннего возраста» впервые пройдут мероприятия Всероссийского информационного проекта «Поисково-спасательная орфанология».

Основные направления работы проекта таковы.

Часть I. «СМОТРИМ». Арт-галерея «Портреты детей с орфанными заболеваниями». Кульминацией работы артгалереи станет конкурс-викторина с розыгрышем призов среди врачей за правильное установление диагноза в конкретных клинических ситуациях.

Часть II. «СЛУШАЕМ». Школа «Частые симптомы редких болезней. Выявление, маршрутизация, наблюдение».

Часть III. «КОНСУЛЬТИРУЕМ». Очные консультации специалистов центров орфанных заболеваний по вопросам выявления и маршрутизации «подозрительных» пациентов.

Приглашаем к участию специалистов центров орфанных заболеваний в качестве докладчиков и консультантов, организаторов здравоохранения, разрабатывающих тематическую нормативную базу в регионах, представителей компаний, производящих средства для лечения орфанных заболеваний, благотворительные организации, занимающиеся орфанными и редкими болезнями.

Ну и, конечно же, приглашаем практикующих педиатров — именно им и предстоит проводить все поисково-спасательные мероприятия!..

Школа юридической  самообороны врача

ОБЩИЕ ВОПРОСЫ

−        Полнота записей или краткое отражение динамики состояния: какое требование приказов важнее?

−        Обоснованность назначений в медицинской карте: прописывается или «и так понятно»?

−        Диагноз не по МКБ-10: когда можно использовать альтернативные классификации?

−        Исправления и вклейки: когда это — не фальсификация документов?

−        Дознаватель требует показать медицинскую карту: имеет ли он на это право?

−        Надо ли получать ещё одно письменное согласие, чтобы отправить результаты анализов по электронной почте?

−        «Я не поняла», «Меня ввели в заблуждение» — как избежать таких обвинений?

−        В клинических рекомендациях написано «взять информированное добровольное согласие при назначении препарата не по инструкции»: защитит это врача или нет?

−        Родители не хотят подписывать ни согласие, ни отказ — можно не оказывать помощь?

−        Формуляр медицинской организации — это ещё актуально?

−        Назначения лекарств по международному непатентованному наименованию: как не нарушить инструкцию по применению препарата?

−        Что такое «относительные противопоказания»?

−        Эмпирическое назначение нескольких антибиотиков: полипрагмазия + что-то точно назначим не по показаниям?

−        Клинические рекомендации и протоколы лечения — в чём разница?

−        Неявка на очередной приём — дефект медицинской помощи?

−        Внутренний контроль качества: нужно ли придумывать свои чек-листы?

−        Жалоба родителей — действия администрации по минимизации правовых рисков.

−        Несогласие с проверяющими: спорить или нет? Правоприменительная практика.

−        Ссылка на Pubmed — довод или нет?

−        Могут ли родители пойти в суд после урегулирования конфликта в медицинской организации и как доказать, что «претензия была снята»?

−        Ошибается ли прозектор или его заключение — истина в последней инстанции?

ДЛЯ НЕОНАТОЛОГОВ  И ПЕДИАТРОВ

−        Мать не даёт согласия на реанимацию новорождённого с ЭНМТ: что делать?

−        Использование пищевой плёнки для профилактики гипотермии: цель оправдывает средства?

−        Маршрутизация новорождённого из родильного дома в педиатрический стационар: чем регламентирована?

−        Отказ родителей от вакцинации ребёнка: о каких правовых последствиях их можно предупредить?

−        Организация банка грудного молока в стационаре: как не нарушить СанПиН?

−        Фетальная хирургия: кому оказывается медицинская помощь?

Участие платное. Количество мест ограничено. Регистрация на сайте praesens.ru

На выставку! Для неонатологов, педиатров,  руководителей здравоохранения

Повышение квалификации врача невозможно без регулярного получения информации! Плох тот педиатр, который в 2018 году не умеет пользоваться портативным пульсоксиметром для экстренного определения степени дыхательных нарушений, или неонатолог, который не слышал об управляемой аппаратной гипотермии при асфиксии новорождённых!..

Где, если не на выставке, прогрессивному — и весьма занятому! — врачу получить актуальную информацию о новинках фарминдустрии и оборудования напрямую от производителя? Не упустите такую возможность!

ЗАЧЕМ ПОСЕЩАТЬ ВЫСТАВКУ?

−        Знания и осведомлённость — важно быть в курсе всех новинок.

−        Экономия времени — наиболее быстрый и эффективный способ быть в курсе самых последних инновационных разработок рынков фарминдустрии и производителей оборудования.

−        Совмещение полезного с полезным — удобное расположение выставки позволяет по мере посещения научной программы Конференции получить информацию о продуктах и поставщиках на выставочных стендах.

−        Живое общение и формирование доверия — на выставке можно напрямую встретиться с производителями и дистрибьюторами фармотрасли и медоборудования, на нейтральной территории присмотреться к предложениям.

−        Возможность выбора — можно сравнить разные продукты по качеству и цене: так проще и надёжнее формировать свою точку зрения.

−        Налаживание деловых связей — можете получить контакты для дальнейшего взаимодействия, встретиться с руководством и ведущими менеджерами.

ЧТО НА ВЫСТАВКЕ?

Оснащение неонатальных отделений, реанимационных блоков, физиотерапевтических отделений реабилитации

−        Транспортные и реанимационные инкубаторы-трансформеры и кювезы.

−        Аппараты ИВЛ для новорождённых и недоношенных.

−        Системы фототерапии, очки для фототерапии доношенных и недоношенных; системы контроля содержания билирубина.

−        Системы термомониторинга и обеспечения оптимального температурного режима.

−        Медицинская мебель: столики для пеленания и осмотра, специализированные ванночки для купания, кровати для новорождённых, матрасы для недоношенных на пульсирующей основе, согревающие и противопролежневые средства для позиционирования недоношенных.

−        Расходные материалы для неонатальных отделений, в том числе для недоношенных детей: атравматические пластыри, зажимы, зонды, катетеры, отсосы, мочеприёмники и пр.

−        Тест-системы и лабораторное оборудование для неонатального скрининга на тяжёлые наследственные заболевания.

−        Аппараты для физиотерапевтических процедур.

−        Приспособления для грудного вскармливания детей, молокоотсосы.

Фармпрепараты и средства медицинского назначения

−        Детское питание для новорождённых, в том числе для детей с ОНМТ и ЭНМТ; смеси с модифицированным жировым компонентом, обогащённые белком; фортификаторы грудного молока; питание для детей первого года жизни.

−        Препараты для профилактики и лечения СДР.

−        Лекарственные средства для лечения гипоксических поражений ЦНС.

−        Препараты для коррекции метаболических расстройств у новорождённых.

−        Антибиотики, антимикотические средства, противовирусные препараты, разрешённые для назначения детям.

−        Антибиотики и антимикотики, разрешённые для детей раннего возраста.

−        Противовирусные средства, в том числе для лечения и профилактики гриппа.

−        Пре- и пробиотики для новорождённых и детей раннего возраста, ферментные препараты в формах выпуска, удобных для дозирования новорождённому пациенту и детям раннего возраста.

−        Вакцины и иммуномодулирующие препараты для курсового приёма.

−        Антигистаминные противозудные средства, глюкокортикоиды, в том числе ингаляционные.

−        Жаропонижающие препараты.

−        Инновационные препараты для лечения орфанных заболеваний.

−        Сорбенты, ферментные комплексы, прокинетики, антацидные препараты для педиатрической практики.

−        Средства для коррекции нутриентных дефицитов: витамины, микроэлементы.

−        Фитопрепараты, имеющие доказательную базу эффективности и безопасности у детей.

−        Средства ухода за кожей, лечебная косметика. Средства, используемые при прорезывании зубов.